Radiografia interproximal: entenda tudo sobre essa técnica

A radiografia é um exame essencial para a Odontologia. Suas inúmeras técnicas permitem a observação de objetos dentários e patologias distintas — cada uma privilegia um tipo diferente. Uma das mais usadas pelos profissionais é a radiografia interproximal, que proporciona uma visualização nítida de dentes posteriores.

Você costuma utilizar essa técnica em seus atendimentos? Ao longo deste artigo, você vai conhecer tudo sobre radiologia interproximal: o que é, como o exame é realizado, quais estruturas podem ser observadas, cuidados necessários, indicações, vantagens e muito mais! Continue conosco e boa leitura!

O que é radiografia interproximal?

Também chamada de bite-wing, a radiografia interproximal é uma técnica radiográfica intraoral em que você obtém imagens das faces mesial, distal e das coroas dos pré-molares e molares, além das cristas ósseas vizinhas do maxilar e da mandíbula. Resumindo, permitem a visualização mais nítida dos dentes posteriores.

O termo “bite-wing” significa “asa de mordida” — termo da Odontologia que se refere à forma como o paciente segura o receptor de raios-X (entre os dentes).

Como a radiografia interproximal é realizada?

Para conseguir a radiografia interproximal, o profissional de Radiologia posiciona o aparelho para que o feixe de raio-X atinja as faces proximais perpendicularmente e paralelamente ao plano oclusal.

A angulação horizontal é  orientada paralelamente às faces proximais dos dentes que se deseja radiografar. Já a vertical varia de 8 a 10º positivos.

No  processo tradicional, a asa de mordida é feita em um receptor com filme radiográfico nas dimensões 3 x 4 cm ou 3,4 x 2,2 cm. É feita numa película normal com aleta de cartolina ou colocada em posicionador interproximal. O filme é posicionado intraoralmente e o paciente faz a contenção ocluindo sobre a aleta. Caso o odontologista queira estudar as cristas alveolares, recomenda-se colocar o filme em pé.

Para que o odontologista consiga visualizar os dentes superiores e inferiores em um mesmo exame, a radiografia interproximal é dividida em quatro: duas para a região dos dentes molares e duas para os dentes pré-molares.

Já na versão digital, não há necessidade de filme. O profissional faz o posicionamento correto do aparelho e conta apenas com o auxílio do posicionador para que o paciente faça a oclusão. O sistema de placas de fósforo, responsável por receber a imagem, faz com que a taxa de exposição à radiação seja 70% menor do que a emitida por uma radiografia convencional.

• posição da cabeça: PSM perpendicular ao solo e linha do trago à asa do nariz paralela ao assoalho;
• arcada: o exame deve mostrar a face distal dos 2º pré-molares e a face distal dos caninos.

O exame é totalmente indolor e não causa desconforto ao paciente. Em menos de 2 minutos, o profissional obtém a imagem que necessita. Obviamente, se o odontologista necessitar de mais zonas anatômicas, o tempo tenderá a aumentar.

A radiografia interproximal é simples, pode ser feita tanto em crianças quanto em adultos e não requer preparação prévia.

O que é visualizado na interproximal?

A radiografia interproximal tem um campo de visão bastante específico, muito diferente de uma radiografia panorâmica odontológica. No caso dos pré-molares, o limite anterior é a porção distal do canino inferior, incluindo todas as coroas dos pré-molares, tanto embaixo quanto em cima.

Nos molares, o campo de visão da radiografia interproximal começa na porção distal do segundo pré-molar de baixo, incluindo as coroas dos molares inferiores e superiores. Já o limite posterior consiste na superfície distal do molar irrompido mais posterior.

Estrutura dentária visualizada na radiologia interproximal 

Falando especificamente sobre a estrutura dentária observada durante a radiografia interproximal, o dentista consegue ver:

• polpa;
• dentina;
• esmalte;
• crista óssea alveolar;
• osso medular;
• lâmina dura;
• espaço de ligamento periodontal;
• em casos de extensão alveolar do seio maxilar, é possível observar parte do assoalho.

Dispositivos ortodônticos, coroas e restaurações também são visualizados na radiografia interproximal

Além da estrutura dos dentes, outros componentes são observados durante a radiografia interproximal, entre eles:

• materiais utilizados durante os processos de restauração dos dentes (resina, materiais forradores cavitários diversos, amálgama, entre outros);
• próteses fixas;
• brackets de aparelhos fixos;
• attachments para alinhadores ortodônticos.

Quais são os cuidados na realização do exame?

Quando o paciente se submete a qualquer exame de raio-x, não apenas durante a realização da radiografia interproximal, é preciso ter alguns cuidados específicos. O principal deles é o uso do avental de chumbo para proteger os órgãos da radiação. 

Além disso, é preciso estar atento para escolher uma clínica que preze pela saúde e segurança dos pacientes. Uma equipe bem treinada e aparelhos modernos que emitem menos radiação fazem toda a diferença na realização de qualquer exame de raio-x. 

Outra questão importante é sempre que possível optar pelas radiografias digitais. Esses aparelhos usam doses muito menores de radiação e fornecem imagens rápidas e que são obtidas de forma muito mais segura. 

Ficar exposto à radiação durante a radiografia interproximal é realmente perigoso?

Ficar exposto à radiação não é algo saudável, entretanto durante um exame de radiografia interproximal a exposição do paciente é muito pequena. Inclusive, neste caso, ela é muito menor do que em exames de mamografia e tomografia, por exemplo.

O exame é seguro para ser realizado em pacientes saudáveis, contudo algumas questões físicas e até mesmo o avanço da idade podem ser prejudiciais. O médico responsável pelo exame deve ser informado pelo paciente sobre qualquer situação diferente das usuais, incluindo a gravidez.

Em casos onde fique comprovado que os riscos a que o paciente será submetido são maiores que os benefícios trazidos pela radiografia interproximal, o médico pode optar por outro tipo de exame.

Gestantes podem fazer radiografia interproximal?

O ideal é que gestantes evitem exames de raio-X durante a gravidez. No entanto, a radiografia interproximal não apresenta contraindicações significativas. Para evitar qualquer tipo de problema, a paciente deve avisar tanto ao odontologista quanto ao profissional de Radiologia sobre o atual tempo de gravidez.

Mesmo que a gestação não seja confirmada, é essencial avisar sobre a suspeita. Nesse caso, o profissional vai tomar o mesmo cuidado que tomaria com uma gestante: o uso de um avental de chumbo para proteger o feto da exposição à radiação.

 

 

 

A radiografia interproximal dói?

Durante a infância, é comum muitas crianças desenvolverem medo de ir ao dentista. A ansiedade odontológica pode surgir devido a algum trauma do passado e acompanhar o paciente durante toda a vida. Essa aversão, inclusive, pode ser sentida também durante a realização de um simples exame, como a radiografia interproximal.

A radiografia interproximal é completamente indolor e rápida de ser realizada. Dependendo da quantidade de dentes a serem analisados, ela pode ser feita em apenas 2-3 minutos. Por ser simples, o paciente não precisa de nenhuma preparação anterior.

O exame deve ser solicitado apenas por um especialista. É importante que ele converse com o paciente e tire todas as suas dúvidas sobre a realização, inclusive ressaltando que este é um procedimento que não trará nenhum tipo de dor e será muito importante para a avaliação de determinadas estruturas dentárias. 

Quais as indicações da radiografia interproximal?

Confira os casos em que a radiografia interproximal é indicada:

• visualização das coroas dos dentes superiores e inferiores numa mesma imagem;
• relação entre dentes decíduos e germes dos permanentes;
• visualização de possíveis mudanças na cavidade pulpar;
• visualização de cáries oclusais e interproximais;
• identificação de excessos marginais;
• avaliação do estado periodontal;
• visualização de cálculos dentais;
• visualização das cristas ósseas;
• visualização de perdas ósseas;
• pesquisa de cálculo gengival;
• reincidência de cáries;
• pode ser usada para avaliar a eficácia de alguns tratamentos, como as restaurações.

Existe alguma contraindicação para realização da radiografia interproximal?

Não existe nenhuma contraindicação para realização da radiografia interproximal. 

Apenas gestantes, como vimos anteriormente, devem informar ao médico ou dentista sobre a sua condição, uma vez que qualquer tipo de exposição à radiação, nestes casos, deve ser evitada.

Quais as vantagens da radiografia interproximal?

Gostaria de conhecer as principais vantagens da radiografia interproximal? Confira abaixo:

• a radiografia interproximal oferece maiores resolução e nitidez, pois atende aos 5 itens da radiografia ideal com mais qualidade que outras técnicas;
• ideal para análise de presença de cáries oclusais e interproximais, que são mais difíceis de diagnosticar durante um exame clínico, além de trauma oclusal;
• é mais rápida e simples, portanto exige menos exposição do paciente aos raios-X.

A versão digital da radiografia interproximal proporciona ainda mais benefícios:

• imagens digitais economizam armazenamento e são mais fáceis de compartilhar entre outros profissionais;
• permitem marcações e edições  de contraste, brilho e tamanho;
• promovem a sustentabilidade, já que a receptação de imagens não lida com substâncias tóxicas tanto ao ambiente quanto aos profissionais e pacientes;
• equipamentos de radiologia digital não geram resíduos poluentes ao meio ambiente;
• exigem menos exposição aos raios-X;
• raramente necessitam de retrabalho.

Como interpretar uma radiografia interproximal?

A interpretação de uma radiografia interproximal envolve a análise das estruturas dentárias presentes na imagem para identificar possíveis condições patológicas ou anomalias.

A seguir, veja algumas orientações gerais sobre como interpretar uma radiografia interproximal:

Posicionamento

Verifique se a radiografia está corretamente posicionada. A imagem deve mostrar os dentes superiores e inferiores em sua totalidade,

Ou seja, todas as coroas dentárias devem estar visíveis e as áreas interproximais claramente expostas.

Identificação dos dentes

Observe a numeração dos dentes presentes na radiografia. Cada dente tem um número específico para facilitar a identificação e a comunicação sobre achados radiográficos.

Estruturas anatômicas

Analise as coroas dentárias, a estrutura do osso alveolar e a altura da crista óssea adjacente aos dentes. 

Verifique se há alguma assimetria, reabsorção óssea ou erosão nas áreas interproximais.

Espaço interproximal

Observe os espaços entre os dentes adjacentes. Eles devem ser uniformes e apresentar uma altura interproximal regular. 

Variações significativas nos espaços interproximais podem indicar a presença de cáries interproximais ou perda óssea.

Cáries interproximais

Procure por lesões de cárie entre os dentes. Elas geralmente aparecem como áreas radiolúcidas (mais escuras) nas superfícies interproximais.

Restaurações e próteses

Verifique a presença de restaurações dentárias, como obturações, coroas ou próteses fixas. 

Observe também se há desgaste, fraturas ou infiltrações nas restaurações existentes.

Periodontite

Avalie a condição do osso alveolar e da crista óssea adjacente aos dentes. A perda óssea pode indicar a presença de doença periodontal. 

Observe se há sinais de reabsorção óssea ou irregularidades na altura da crista óssea.

Outras anomalias

Esteja atento a outras anomalias, como cistos, tumores ou fraturas ósseas que possam ser visualizadas na radiografia.

É importante ressaltar que a interpretação precisa de uma radiografia interproximal requer conhecimento e experiência clínicos. 

Como fazer a detecção de cáries em uma radiografia interproximal?

A detecção de cáries em uma radiografia interproximal envolve a observação de certos padrões e características na imagem.

A seguir, veja os principais passos para identificar cáries em uma radiografia interproximal:

Avalie a densidade óssea

Primeiramente, observe a densidade óssea ao redor dos dentes. 

O osso saudável aparecerá como uma área radiopaca (mais clara), enquanto as áreas com perda óssea ou lesões serão radiolúcidas (mais escuras).

Verifique as áreas interproximais

Foque sua atenção nas áreas interproximais, que são os espaços entre os dentes. 

Cáries interproximais geralmente começam nesses locais, onde a escovação e o uso de fio dental podem ser mais difíceis.

Observe áreas de desmineralização

As cáries iniciais podem aparecer como pequenas áreas radiolúcidas nas superfícies interproximais dos dentes. 

Essas lesões de desmineralização podem ser sutis e requerem atenção cuidadosa.

Procure por lesões de cárie visíveis

À medida que as cáries progridem, elas podem se tornar mais evidentes na radiografia.

Procure por áreas radiolúcidas maiores, com formas irregulares ou com bordas mal definidas nas superfícies interproximais dos dentes.

Observe alterações na anatomia dentária

A presença de cáries pode levar a alterações na anatomia dos dentes, como perda de estrutura ou irregularidades nas superfícies. 

Essas mudanças podem ser indicativas de cáries interproximais.

Compare com radiografias anteriores

Se possível, compare a radiografia atual com radiografias anteriores do mesmo paciente. 

Isso pode ajudar a identificar alterações na densidade óssea ou no tamanho das lesões de cárie ao longo do tempo.

Como utilizar a telerradiologia para elaborar laudos de radiografias interproximais?

A telerradiologia é uma modalidade que permite o envio de imagens radiográficas para serem analisadas e interpretadas por radiologistas à distância. 

Para utilizar a telerradiologia na elaboração de laudos de radiografias interproximais, siga os seguintes passos:

1. Capture a radiografia interproximal;
2. Digitalize a imagem ou envie-a em formato digital para um radiologista por meio de uma plataforma de telerradiologia;
3. O radiologista analisa a imagem, identificando dentes, lesões de cárie e outras anomalias;
4. O radiologista elabora um laudo radiográfico descrevendo os achados e fornece um diagnóstico ou recomendações;
5. O laudo é enviado de volta ao profissional solicitante por meio do sistema de telemedicina ou outros meios seguros.

Lembre-se de que é importante que o radiologista tenha acesso às informações clínicas relevantes do paciente e que a análise seja realizada por um profissional qualificado. 

A comunicação entre o radiologista e o profissional solicitante também é fundamental.

Quanto custa a radiografia interproximal?

A radiografia interproximal custa, em média, entre R$ 60 e R$ 100. Esse valor pode variar de uma clínica para outra. 

Antes de se submeter ao exame, é preciso considerar como serão realizadas todas as etapas, desde o atendimento e realização do raio-x até a avaliação e emissão do laudo.

Qual a diferença entre radiografia periapical e interproximal?

A radiografia periapical é muito parecida com a interproximal, porém não tão específica. Ela é a mais comum de ser solicitada pelos profissionais e cobre uma área restrita da boca, ou seja, apenas 2 ou 3 dentes que sejam vizinhos. 

No exame periapical é possível ver os dentes específicos da coroa até a raiz, incluindo uma pequena área óssea adjacente. 

Assim, o dentista consegue realizar uma avaliação da anatomia específica de até 3 dentes, tendo acesso a muito mais informações do que em uma radiografia panorâmica.

A tabela abaixo ajuda a visualizar de forma clara as diferenças entre esses dois tipos de radiografias dentárias. Confira:

	RADIOGRAFIA PERIAPICAL	RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL
OBJETIVO	Visualização detalhada de um ou mais dentes, incluindo coroa e raiz, e estruturas ao redor	Visualização específica das áreas interproximais (espaços entre os dentes)
ÁREA DE ABRANGÊNCIA	Mostra o dente inteiro, desde a coroa até a raiz, e uma porção do osso adjacente	Foca nas coroas dentárias e áreas interproximais, mostrando parte do dente e o osso alveolar adjacente
USO COMUM	Identificação de problemas como cáries, infecções, doenças periodontais, fraturas dentárias, reabsorções radiculares e anormalidades ósseas ao redor do dente	Detecção de cáries interproximais, avaliação da adaptação de restaurações dentárias e monitoramento da saúde periodontal

 

Conheça outros tipos de radiografias odontológicas  

Além da radiografia interproximal e da periapical, existem outros dois tipos de radiografias odontológicas bastante conhecidas e solicitadas pelos dentistas para avaliação e diagnóstico de possíveis problemas dentários.

Radiografia panorâmica

A radiografia panorâmica permite que o dentista visualize todos os dentes, área nasal, seios nasais, mandíbula e articulações da mandíbula. 

Esse exame é solicitado quando o médico precisa ter uma visão geral da boca do paciente, principalmente em casos de primeira consulta e planejamento ortodôntico.

A seguir, veja uma tabela que compara a radiografia interproximal e a radiografia panorâmica

	RADIOGRAFIA PANORÂMICA	RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL
OBJETIVO	Visão geral de todas as estruturas dentárias e maxilofaciais	Visualização específica das áreas interproximais (espaços entre os dentes)
ÁREA DE ABRANGÊNCIA	Captura toda a arcada dentária, ossos maxilares, articulações temporomandibulares e estruturas adjacentes	Foca nas coroas dentárias e áreas interproximais, mostrando parte do dente e o osso alveolar adjacente
USO COMUM	Avaliação geral da saúde bucal, identificação de problemas dentários, posicionamento dos dentes, planejamento ortodôntico e implantes dentários, avaliação de patologias da região maxilofacial	Detecção de cáries interproximais, avaliação da adaptação de restaurações dentárias e monitoramento da saúde periodontal

 

Radiografia oclusal

Já a radiografia oclusal é solicitada para observação do assoalho da boca do paciente. O principal objetivo é saber se existem dentes extras que ainda não nasceram.

Agora, confira a tabela que compara a radiografia interproximal com a oclusal:

 

	RADIOGRAFIA OCLUSAL	RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL
OBJETIVO	Visão ampla das arcadas dentárias, mostrando as relações entre os dentes superiores e inferiores	Visualização específica das áreas interproximais (espaços entre os dentes)
ÁREA DE ABRANGÊNCIA	Mostra uma visão superior ou inferior das arcadas dentárias, capturando os dentes e estruturas adjacentes	Foca nas coroas dentárias e áreas interproximais, mostrando parte do dente e o osso alveolar adjacente
USO COMUM	Avaliação da posição e relação dos dentes, identificação de anomalias dentárias, localização de corpos estranhos, diagnóstico de fraturas e avaliação de cistos ou tumores	Detecção de cáries interproximais, avaliação da adaptação de restaurações dentárias e monitoramento da saúde periodontal

 

Conte com especialistas na hora de realizar a radiografia interproximal e outros exames 

Agora que você já sabe o que é radiografia interproximal, entende a necessidade de contar com especialistas para obter as melhores imagens. 

Afinal, por mais que seja um exame relativamente simples, ele proporciona a visualização de alterações e patologias de difícil detecção em um exame clínico convencional.

Ficou interessado em experimentar a radiografia interproximal com seus pacientes? Entre em contato com a DVI Radiologia e fale com um de nossos especialistas.